放疗反应及处理

皮肤的损伤 大剂量照射后可发生皮下组织纤维化，覆盖在纤维化表面的皮肤变得缺血，易发生后期溃疡、坏死。尤其在一些易受到外伤及摩擦的部位，轻微的外因刺激就可能引起局部破溃，经久不愈。

肌肉的损伤 大剂量照射后可能发生肌肉纤维化。大部分病人肌肉纤维化不严重，病人能耐受。少数病人因为同时发生严重的皮下和肌肉纤维化，影响肢体的运动功能。

骨关节的损伤 大剂量照射后，少数病人在外伤等诱因下可以发生病理性骨折。关节周围纤维化也会影响关节的运动。

处理 放疗的后遗症一旦出现，处理很困难，关键在于预防。对于肢体的病变，不要照射肢体的全周。在照射范围之外一定要保留相当宽的区域，防止肢体全周纤维化及皮肤的缺血性坏死。随着剂量的增加要及时缩小照射野。胸壁及腹壁的病变，照射时尽可能采用切线照射，避免内脏的损伤。除非病变侵犯关节或邻近关节，一般应避免或减少关节的照射。出现皮肤溃疡、坏死时，如范围较小，可考虑保守治疗或全层植皮术。各种对症治疗失败，伤口又长期不愈合，则需考虑截肢术。