概述

儿童恶性肿瘤与成人不同，在发生、组织结构、好发脏器、对药物的敏感性及自然消退倾向等方面具有很多的特殊性。其病因目前尚未完全明了，与胚胎发育障碍、遗传因素、放射线等有关。

治疗应采取综合措施。儿童恶性肿瘤大多数对放射线和抗癌药物敏感。治疗的目的不在于延长“存活时间”，而应争取治愈。

手术切除原发肿瘤，如无复发和转移，“切除年龄加九个月”可作为完全治愈，称为Collin氏定律。Wilms氏瘤、神经母细胞瘤、横纹肌肉瘤等切除后两年无复发、转移，预后一般即可以估计为完全治愈。

放疗在恶性肿瘤的治疗中占一定地位，特别是应用高能射线以后，提高了对恶性肿瘤的治疗效果。对儿童实体恶性肿瘤的治疗，放疗的价值很大，儿童期恶性肿瘤60%为胚胎性癌，一般放射敏感性高。因此与成人肿瘤比较适应证多，疗效也好。但儿童身体正处于生长、发育过程中，放射敏感性也较成人高，应考虑到放射能引起功能障碍的危险(因副作用强，有时不能照射足够的剂量，对幼儿特别容易引起发育障碍，能完全切除者一般不进行术后照射)。患儿固定仍然是婴幼儿放疗的问题。利用午睡时间照射也是一个方法，也可以用固定工具。对较大儿童充分加以说明打消顾虑也是必要的。不得已时应用麻醉剂，若每日照射时都应用麻醉剂，则对患儿产生不良影响，故应尽量避免。

放疗可单独用于治疗颅内肿瘤，表浅血管瘤等，也可做为手术的辅助治疗，于术前或术后应用。对一岁以下的儿童，放射剂量较难控制，应谨慎使用。小儿对放射线的耐受性：在临床上10cm×10cm的照射野，成人可接受7000cGy的耐受量，小儿也可接受4000～5000cGy。目前认为年长儿童全肺照射1500cGy、幼儿1200cGy是比较安全的。腹部照射时应包括全椎体，以免发生日后的脊柱侧弯，并应避免照射髋关节等。

本章主要介绍几种与放射关系密切的儿童常见恶性肿瘤。