附子与乌头　ACONITI TUBER

中国产者为毛茛科(Ranunculaceae，キンポゥゲ科)植物乌头AconitumcarrnichaeliDexb．(カラトリカブト)的块根(子根)，随炮炙方法不同有多种名称，直接干燥者称干附子、川附子，日本统称为川乌头；以盐卤或盐水浸渍的半干燥品称盐附子；剥去外皮纵剖为2，以盐卤水浸渍后干燥者为“顺黑片”、“熟附片”、“炮附片”；再用硫黄薰白晒干者为“白附片”；还有炮制时使呈长毛狗样的“顶炮附”等，主要系四川省江油县的栽培品。野生者随产地、种类不同名称也异，有“草乌头”、“草乌”、“乌药”、“金牛七”、“大草乌”、“小黑牛”、“血乌”、“黄草乌”、“藤草乌”、“蔓草乌”、“火焰子”、“铁棒锤”等。其原植物有北乌头A．kusnezoffiiReichb．(黑龙江省)、圆锥乌头A．paniculigerumNakai(东北)、A．artemisaefoliumBar．etSkv．(辽宁省)、太白乌头A．taipeicumHand．-Mazz．(陕西省)、显柱乌头A．stylosumStapf(云南省)、直喙乌头A．transsectumDiels．(云南省)、多根乌头A．karakoliumRap．(新疆)、准葛尔乌头A．soongaricumStapf(新疆)、瓜叶乌头A．hemsleyanumPritz．(四川、湖北、湖南、陕西等省)、拳距瓜叶乌头A．hemsleyanumPritz．var．circinatumW．T．Wang(四川省)、昆明乌头A．vilmorrinianumKom．(云南、四川)、马耳山乌头A．delavayiiFranch．(云南省)、松潘乌头A．sungpanenseHand．－Mazz．(陕西、甘肃、四川省)、宽叶蔓乌头A．sczukiniiTurcz．(东北)等多种乌头属植物，母根与子根混杂，皆系直接干燥而成。

日本产者为日本乌头A．japonicumThunb．(才クトリカブト)的干燥块根(草乌头)，或以盐水浸渍后粘裹石灰干燥(白河附子)。药材中母根子根混杂。

韩国产的草乌头为A．triphyllumNakai(ミツバトリカブト)的干燥块根。此外，朝鲜半岛及中国东北地区产的“白附子”、“关白附”系来源于黄花乌头A．coreanum(Levl．)Raipaics(キバナトリカブト)的干燥块根。产于中国南部的所谓“禹白附”则系天南星科(Araceae，サトィ乇科)独角莲TyphoniumgiganteumEngl．的干燥球茎。香港市场上有时将“白附片”称为“白附子”，应当注意。

【产地】：

干附子(川乌头)、附子瓣(炮附子)、盐附子：中国四川省栽培。草乌：中国各地野生。日本产草乌头主产于新泻县。韩国产草乌产全道地方。白附子产韩国北部、北朝鲜及中国东北地区。

【成分】：

含生物碱0．4%～1．0%，随原植物种类、产地、采期不同差异相当大。目前已知的乌头属植物的各种的生物碱见表12－1。

表12－1乌头属植物的各种生物碱

乌头属的生物碱大体分为2种类型。一种是以乌头碱(aconitine)为代表的具有强烈毒性的生物碱，系具有酰氧基的酯类生物碱，同时还具有甲氧基与羟基等，如aconitine、中乌头碱(mesaconitine)、结乌头碱(jesaconitine)、pseudoaconitine等；另一类是以异叶乌头碱(atisine)为代表的低毒性生物碱，为氨基醇型的生物碱，无甲氧基，这类生物碱根据其基本骨架可分为3个类群(见表12－2)。

表12－2Aconitumspp．的生物碱成分

此外还含有微量的强心性成分hygenamine(=dl－demethylcoclaurine)、coryneinechloride。aconitine的毒性极强，经加热水解成低毒性的乌头原碱(aconine)，其毒性可降低到原毒性的1／50～1／200。

【药理作用】：

aconitine类生物碱对实验动物表现出呼吸中枢麻痹、心室传导障碍、循环系统麻痹及感觉与运动神经麻痹等毒性。可减小支气管振幅，拮抗肾上腺素，但不能拮抗毛果芸香甙(pilocarpine)。对蟾蜍的离体心脏，附子类的冷浸液可引起扩张期的传导障碍与中止，但煎煮液可长时间持续增大振幅、增加搏动数，并无传导障碍作用。以土拨鼠离体心脏实验，也是冷浸液有抑止作用，而煎煮液则有显著的强心作用，表明该活性物质是氯仿不溶性的、与aconitine系生物碱不同的成分，经分离精制后证明系hygenamine(=dl－demethylcoclaurine)。该成分的左旋体在莲的种子中也有，有舒张平滑肌的作用。hygenamine是广泛存在于细辛、吴茱萸、蜀椒等中的一种成分。第二种强心成分coryneine，在10g／rrd浓度时对土拨鼠离体心脏有强烈的活性。

【性味】：

辛，温。

【功效】：

虞搏曰：“附子禀雄壮之质，有斩关夺将之气。能引补气药行十二经，以追复散失之元阳；引补血药入血分，以滋补不足之真阴；引发散药开腠理，以驱逐在表之风寒；引温暖药达下焦，以驱逐在里之冷湿”，准确地指出了附子的应用范围。吴绶又言其效用云：“附子乃阴证要药。凡伤寒传变三阴，及中寒夹阴，虽身大热而脉沉者，必用之。或厥冷腹痛，脉沉细，甚者唇青囊缩者，急须用之”。可见本品功能回阳补火，追风祛寒，系四肢厥冷、皮肤清冷、脉微欲绝、口鼻气冷、大汗淋漓、吐利不止且(呕吐物)澄清无臭之际必用之品，也即所谓益火源、消阴翳、回阳救逆。

张元素言：“附子以白术为佐，乃除寒湿之圣药”；朱震亨云：“气虚热盛者，宜少用附子，以行参芪”。

【用途】：

作振兴衰竭之新陈代谢机能的药物，有利尿、强心作用。可回复代谢机能的失调，以及消除身体四肢关节的麻痹与疼痛，治疗身体虚弱者腹痛、下痢、失精等内脏各器官功能低下所致疾病。

【处方例】：

大乌头煎(《伤寒论》：乌头1．5，水100ml，煎至30ml时去渣，入蜜60ml，再煎至60ml时一次服完)；桂枝附子汤(77)；甘草附子汤(《伤寒论》：甘草、术、桂枝、附子)；四逆汤；回逆汤(177)；真武汤(161)。

Aconitum kusnezoffu 北乌头

Aconlhon carmichaell 乌头

《神农本草经》下品中分别记载了“附子”、“乌头”和“天雄”。陶弘景云：“乌头与附子同根。……春时茎初生有脑头，形似乌鸟之头，故谓之乌头。有两歧共带，状如牛角者名乌喙，喙即鸟之口也。八月采捣笮茎取汁日煎共为射罔。猎人以傅箭射禽兽。……附子以八月上旬采，八角者良”，又言：“天雄似附子，细而长，乃至三四寸”。《名医别录》收载有“侧子”，陶弘景云：“侧子即附子，边角之大者”。可知在古时即已明确“附子”、“乌头”、“天雄”及“附子”的原植物相同，母根称为乌头，子根称为附子。关于天雄有2种说法，或为母根，或为子根。陈沈曰：“但始种而不生附子、侧子，经年独长大者是也。蜀人种之，尤忌生此，以为不利”，据此看天雄是指乌头因受某种影响而不生附子、独自长大者。据陶弘景之言，侧子是指基部肥大的附子，这是错误的，实际上侧子即是个体细小的附子。这些名称自古即相当混乱，宋·杨天惠的《彰明附子记》中还残存有关于附子的栽培、品质等的详细记载。彰明即今之四川省江油县，该地栽培附子已有1000余年的历史，至今仍大量栽培。附子、乌头类毒性极强，使用时必须加以注意。在中国，约在宋代时即已形成了一定的栽培方法和炮制方法以保证品质稳定。现在市售的附子、乌头类几乎都系栽培品，当然也有野生品上市，野生品统称为“草乌头”，其原植物系乌头属(Aconitum)植物。该属植物种类繁多，中国即已知有100种以上。Aconitum spp．广泛分布于北半球，其根和叶在北半球各国家和地区多药用或用作箭毒。日本民族是否使用过箭毒现在仍不清楚，但北海道的虾夷人确实拥有箭毒文化。现在一般认为民族的形成与箭毒文化圈之间有着极深的关系。在江户时代，因鼓励国产的风潮，各地都开展了药用植物的栽培，在会津藩(福岛县)的白河就曾出产过附子，但究竟是栽培品还是野生品现在已不得而知。从左藤中陵著书《温古斋附子辨》呈与松平乐翁公之事来看，似乎多少也有一些栽培。现在会津几乎无附子生产，只留下了当时的“白河附子”之名而已，市售的系新泻县(佐渡等)产的野生品，称“草乌头”。