月经不调

月经不调是指月经周期、血量、血色、经质等任何一个方面超过正常范围所引起的病理性症候。常见的有月经先期、月经后期、月经先后无定期、月经过多、月经过少等症。至于月经颜色和质地发生病理性改变，多数与月经的先后、血量的多少同时存在。

月经不调多为功能性改变。但也可因子宫器质性病变，特别是肿瘤所引起的阴道不规则出血，必须注意鉴别。

〔临床表现〕

1．寒客胞宫：月经落后，量少，行经不畅，经色暗滞，经质稀薄，混有小血块，兼有下腹部疼痛，得温则减，舌苔薄白腻，舌质暗淡，脉沉紧。

2．气滞血瘀：月经先后无定期，经量少而色黯有块，兼有行经时乳房胀痛，胸胁不舒，下腹部发胀有压痛，少腹上侧隐痛，舌苔黄腻，脉弦滑。

3．肝胃积热：月经先期量多，经色深红，经质稠粘，兼有神烦、头痛、呕泛、纳减、口干、小便觉热、腹胀、便秘等症，苔薄黄腻，脉弦滑而数。

4．脾不统血：月过量多，甚或血崩或淋漓不断，色淡红，质稀薄，兼有神疲心悸，面色白，舌苔薄白，质胖，脉濡。

5．肾虚型：

(1)肾阴虚：月经先期量多，甚至崩漏，经色紫红，经质清稀，腰痠痛，小腹略胀，或有倒经，舌苔薄黄质红，脉细无力。

(2)肾阳虚：月经后期，经量较少，经色暗淡，经质稀薄，兼有腰痠带下，面色暗淡无华，或有畏寒、便溏、少腹冷等症，舌苔淡白，脉沉小缓。

〔诊治要点〕

1．诊治月经不调，以月经周期和出血量的改变为主，再结合月经的颜色，质地以及全身兼症，以寒、热、虚、实四个方面进行辨证。

2．临床上引起月经不调的原因很多，但均以冲任经脉功能的失调、损伤为其根本病理变化。月经不调的治疗，重在调经以治其本。

〔治疗方法〕

1．取穴：关元、气海、肝俞、脾俞、肾俞、血海、三阴交、足三里。

2．手法：一指禅推法、按法、揉法、法、摩法。

3．操作：

(1)小腹部：病人仰卧。用摩法治疗小腹，手法要求深沉缓慢，同时配合按揉关元、气海。时间约10分钟。

(2)腰背部：用一指禅推法(或法)在腰部脊柱两旁治疗，重点在肝俞、脾俞、肾俞，然后再按揉肝俞、脾俞、肾俞。最后按揉血海、足三里、三阴交。时间约10分钟。

4．辨证加减：

(1)寒凝胞宫：加直擦背部督脉，横擦骶部，以小腹透热为度。

(2)气滞血瘀：加按揉章门、期门、八髎、斜擦两肋。

(3)肝胃积热：加按揉中脘、天枢、大肠俞，横擦八髎，斜擦两胁。

(4)脾不统血：加横擦左侧背部脾胃区。

(5)肾虚型：加横擦左侧背部脾胃区，腰部肾俞、命门，直擦背部督脉，斜擦小腹两侧。

〔注意事项〕

1．饮食调匀，避免生冷辛辣等刺激性食物，保持精神愉快。

2．注意经期卫生，节制房事。

3．月经期间，一般不宜按摩治疗，待行经以后再作按摩治疗。