腕管综合征

腕管综合征，又称腕正中神经挤压症和腕管症候群，系指正中神经在腕管内受压缺血而产生以手指感觉异常为特征的一种征群。本征群多见于用手经常作抓握、揉搓劳动的中年妇女，右手多于左手。

〔临床表现〕

主要症状为患手桡侧手掌和三个半手指(拇、食、中、1／2环指)疼痛、麻木、手指运动无力及血管神经障碍的表现。轻者仅在夜间或持续用手劳动后出现手指感觉异常，但运动障碍不明显，或个别只在劳动时有手指精细动作不灵活的感觉。重者则手指刺痛、麻木较持续而剧烈，有时疼痛且可向前臂乃至上臂、肩部放射，夜间或用手工作时尤重，甚至影响睡眠及劳动。病程较长者可见大鱼际肌萎缩。叩触诊试验(+)，屈伸腕试验(+)，举手试验(+)，压脉带试验(+)。

〔诊断要点〕

1．患手桡侧手掌和三个半手指疼痛、麻木、手指运动无力，夜间较重，劳累后症状加剧。

2．叩触诊试验、屈伸腕试验、举手试验、压脉带试验均为阳性。

轻叩或压迫腕部掌侧的腕横韧带近侧缘中点；作过度主动掌屈腕关节运动(90°)或被动背伸腕运动；病者平卧位，将患侧上肢伸直高举；与测量血压的方法相似，仅需将血压升至收缩压以上。

〔治法〕

1．取穴：曲泽、内关、大陵、鱼际。

2．手法：按、揉、摇、抹。

3．操作：

①患者正坐，将患手掌心向上放于桌上，手下垫一棉垫。医者拇指按揉前臂及手厥阴心包经沿线，往返数次。重点在腕管及大鱼际处施术。

②体位同上。医者点按曲泽、内关、大陵、鱼际等穴，按揉患侧手指，从上至下各3～5次。

③患者正坐，医者双手握住患侧腕关节，两拇指按于手背，在拨伸的同时，摇动腕关节，顺时针、逆时针各3～5转，并作腕部的背伸、掌屈运动各3次。

④继之，医者用右手食、中指第二节指骨处夹住患侧手指，依次拨伸，各1次。

⑤患者正坐，医者用两拇指分抹患手腕管处，反复3次。