产伤和智力低下

产伤指的是在分娩过程中，外力造成身体各部位的损伤。产伤有轻有重，轻的只损伤皮肤，重的可致骨折或颅内及内脏损伤。影响小儿智力发育的主要是颅内损伤。

最常见的颅内损伤是颅内出血，它的病情轻重不等，与出血的部位和出血量的多少有关。如果损伤范围很大、出血量很多，死亡率很高，生存下来的后果也不好，常常遗留有智力低下。

过去诊断颅内出血主要根据临床表现，有时不太可靠，近年来应用了颅脑B超及CT检查，诊断水平有了明显提高，可以知道出血的部位。

脑实质出血的后果最不好，即使存活下来，长大后往往也会出现智力低下。但这种出血情况并不太常见。常见的蛛网膜下腔出血，蛛网膜下腔包在脑的表面，里面充满脑脊液。这种类型的损伤产生智力低下的并不太多。如果颅内出血同时合并早产或重度窒息，将来发生智力低下的机会就很大。

有时人们常常把产钳助产或胎头吸引术与产伤联系起来，或者直接把产钳助产与智力低下联系起来，认为产钳助产会引起智力低下。这种看法是不全面的。其实正确的使用产钳助产，大多数情况下不会造成脑损伤，也不会造成智力低下。因为只有当产程进展不顺利情况下才应用产钳助产，而造成产程进展不顺利往往是胎儿本身某些异常情况所造成的；产程进展不顺利又可造成胎儿缺氧窒息，这些因素才是造成智力低下的主要原因。