胃脘痛

胃脘痛是以上腹部疼痛为主证的消化系统常见疾病。古人称之为“心痛”、“心下痛”。

胃脘痛常为脾、胃病变而出现的症状。现代医学多见于胃炎、溃疡病、胃痉挛及胆道疾患等。在临床上祖国医学将其分为病邪阻滞和脏腑功能失调两类。

〔临床表现〕

1．病邪阻滞：

(1)寒邪：胃脘疼痛暴作，畏寒喜暖，局部热敷则痛减，口不渴，喜热饮，苔白，脉弦紧。

(2)食滞：胃脘胀满，甚则疼痛，嗳腐吞酸，呕吐不消化食物，吐后痛减，或大便不爽，苔厚腻。

2．脏腑失调：

(1)肝气犯胃：胃脘胀满，攻撑作痛，连及两胁，每因情志因素而痛作，嗳气，大便不畅，脉弦。

(2)脾胃虚弱：胃痛隐隐，泛吐清水，喜嗳喜按，饮食减少，神疲乏力，手足不温，大便溏薄，舌淡苔薄，脉软弱。

〔诊治要点〕：

1．以上腹部疼痛为主证的消化系统疾病可诊断为本病。胃脘痛的辩证，主要辩别是病邪阻滞，还是脏腑失调所致；是实证，还是虚证；证属气滞，还是己成血瘀等几个方面。

2．胃脘痛诸证，病邪阻滞者多为急性疼痛；脏腑失调多为慢性疼痛。

3．对胃脘痛之治疗，“理气止痛”为临证常用之法，须审证求因，辩证施治。

〔治疗方法〕取穴：上脘、中脘、气海、天枢、脾俞、胃俞、大肠俞、合谷、内关、足三里。

〔手法〕一指禅推法、摩法、搓法、抹法、揉法、按法、拿法。

〔操作〕

1．胃脘部：患者仰卧位。用一指禅推法、摩法在胃脘部治疗，使热量深透于胃府；再按揉上脘、中脘、气海、天枢等穴，同时配合按揉足三里、合谷、内关。时间约10分钟。

2．背部：患者俯卧位。用一指禅推法(或法)，从背部脊柱两旁沿膀胱经顺序而下至三焦俞治疗；再重点按揉肝俞、脾俞、胃俞、三焦俞；搓抹其两胁；最后拿肩井。时间约8分钟。

〔辨证加减〕

1．寒邪犯胃：加用擦法在左侧背部治疗，以透热为度。

2．食滞：多按顺时针方向摩腹，重点在中脘、天枢。

3．肝气犯胃：加按揉章门、期门、肝俞、胆俞。

4．脾胃虚弱：加按揉关元、肾俞、命门；直擦背部督脉、横擦左侧背部及腰部。

〔注意事项〕

1．胃、肠溃疡出血期的病人，不宜手法治疗。

2．生活要有规律，注意休息，保持心情舒畅，调节饮食。