半夏厚朴汤

【方源】《金匮》卷下。

【异名】厚朴汤(《圣济总录》卷一二四)、大七气汤(《三因》卷八)、四七汤、厚朴半夏汤(《易简方》)、七气汤(《直指》卷五)、四七饮(《杏苑》卷四)。

【组成】半夏一升 厚朴三两 茯苓四两 生姜五两 干苏叶二两

【用法】以水七升，煮取四升，分温四服，日三夜一服。

【功用】《中医方剂学讲义》：行气开郁，降逆化痰。

【主治】①《金匮》：妇人咽中如有炙脔。②《易简方》：喜、怒、悲、思、忧、恐、惊之气结成痰涎，状如破絮，或如梅核，在咽喉之间，咯不出，咽不下，此七气所为也。或中脘痞满，气不舒快，或痰涎壅盛，上气喘急，或因痰饮中结，呕逆恶心。

【方论选录】①《金鉴》：此病得于七情郁气，凝涎而生，故用半夏、厚朴、生姜辛以散结，苦以降逆，茯苓佐半夏，以利饮行涎，紫苏芳香，以宣通郁气，俾气舒涎去，病自愈矣。②《金匮方歌括》：方中半夏降逆气，厚朴解结气，茯苓消痰；尤妙以生姜通神明，助正祛邪；以紫苏之辛香，散其郁气。郁散气行，而凝结焉有不化哉。

【临证举例】①梅核气 《临证偶拾》：张某，女，52岁，半年来咽部似有所塞，犹如梅核，如絮如膜。咽不下，咯不出，腹部作胀，有气攻冲，大便秘结，得矢气则舒，苔薄腻，脉沉弦。气机失畅，痰凝气滞，化痰导滞为主，半夏厚朴汤加枳实9克、姜竹茹9克、莱菔子9克、全瓜蒌12克、生甘草1．5克，二剂后咽部阻塞感消失，精神好转。②胃脘痛 《江苏中医》(1964；10∶18)：谢某，男，21岁，脘痛牵引两胁，胸闷嗳气频频，纳谷乏味，口渗清涎，脉象弦滑，舌苔薄腻。病起肝郁气滞，痰湿内阻，胃失和降，拟半夏厚朴汤损益，姜半夏一钱半、制厚朴六分、云茯苓四钱、苏叶一钱半、大麦芽四钱、炒枳壳一钱半、新会皮一钱半、粉甘草八分。服上方二剂后，脘痛大减，惟负重力屏气后又致胸闷且痛，原方加竹茹三钱，红枣四枚，二剂后愈。③眩晕 《江苏中医杂志》(1980；6∶32)：徐某，男，46岁，头晕，目眩，耳鸣，作泛呕吐两天，视物旋转，头不能转侧，动则眩晕更甚，不思食，食入作泛呕吐。西医诊断为美尼尔氏综合症。中医会诊，除上述症状外，观形体稍胖，闭目怕睁，时有干恶，苔白腻，舌质稍胖淡，脉弦滑。拟下气消痰，降逆和胃，佐平肝熄风。取半夏厚朴汤加减：制半夏10克、川厚朴10克、云茯苓10克 老苏梗10克、珍珠母(先煎)30克、双钩藤(后入)15克、代赭石(先煎)15克、广皮5克、炒苍术10克、建泽泻10克，五剂。服三剂后，自觉眩晕好转，能进些饮食，五剂毕，行动自如。