白通加猪胆汁汤

【方源】《伤寒论》。

【异名】白通加人尿猪胆汁汤(《医方考》卷一)。

【组成】葱白四茎 干姜一两 附子一枚(生、去皮、破)八片 人尿五合 猪胆汁一合

【用法】以水三升，煮取一升，去滓，纳胆汁、人尿，和令相得，分二次温服。若无胆亦可用。

【主治】少阴病，阴盛格阳，下利不止，厥逆无脉，面赤干呕而烦躁；及寒湿腰痛。

①《伤寒论》：少阴病，下利利不止，厥逆无脉，干呕烦者。②《医方考》：久坐湿地伤肾，肾伤则短气腰痛，厥逆下冷，阴脉微者。③《医学心悟》：少阴中寒，阴盛格阳，热药相拒不入。

【方论选录】①《注解伤寒论》：《内经》曰，若调寒热之逆，令热必行，则热物冷服，下嗌之后，冷体既消，热性便发，由是病气随愈，呕、烦皆除，情且不违，而致大益。此和人尿、猪胆汁咸苦寒物于白通汤热剂中，要其气相从，则可以去格拒之寒也。②《医方考》：干姜、附子，热物也，可以回阳燥湿。师曰：太阳中天，则寒者温，湿者燥。故姜、附可以治寒湿；葱白辛温，可使通肾气；人尿，猪胆，性寒而质阴，用之者，一可以制姜、附之热而不使其燥烈于上焦无病之分，一可以同寒湿之性而引姜、附直达下焦受病之区。此佐以所利，和以所宜，乃兵家之向导也。③《医方集解》：此足少阴药也。葱白之辛以通阳气，姜、附之热以散阴寒。此白通汤也。服而不应者，乃阴盛格拒阳药，不能达于少阴，故加人尿、猪胆汁为引，取其与阴同类，苦入心而通脉，寒补肝而和阴。下咽之后，冷体既消，热性便发，性且不违，而致大益。《经》曰：逆而从之，从而逆之，正者正治，反者反治，此之谓也。