白虎加桂枝汤

【方源】《金匮》卷上。

【异名】白虎加桂汤(《千金》卷十)、知母汤(《圣济总录》卷三十四)、加减桂枝汤(《得效》卷二)。

【组成】知母六两 甘草二两(炙) 石膏一斤 粳米二合 桂(去皮)三两

【用法】上锉。每服五钱，水一盏半，煎至八分，去滓温服，汗出愈。

【主治】温疟。其脉如平，身无寒但热，骨节疼烦，时呕。

【方论选录】①《千金方衍义》：白虎以治阳邪，加桂以通营卫，则阴阳和，血脉通，得汗而愈矣。②《古方选注》：本方方义原在心营肺卫，白虎汤清营分热邪，加桂枝引领石膏、知母上行至肺，从卫分泄热，使邪之郁于表者，顷刻致和而疟已。

【临床举例】活动性风湿性关节炎(热痹)《江西医药》(1965；7∶907)：12例活动性风湿性关节炎患者，临床表现为关节疼痛，局部灼热红肿，痛不可近，关节不能活动，遇寒则舒，得热痛加，常为迁移性痛，并兼有发热、口渴、烦闷不安等全身症状，生化检查：白血球计数增高，血沉加快。根据辨证，均属热痹，以白虎加桂枝汤为主进行治疗，并随患者体质及病情辨证加减用药；如热重则选用黄柏、黄芩、山栀等；湿重则选用苡仁、茯苓、六一散、蚕砂等；阴虚则酌加生地、石斛、麦冬；气虚则酌加黄耆、党参；祛风镇痛药用防风、桑枝、威灵仙、乳没；活血通络用当归尾、杭芍、丹皮、木瓜、络石藤等，12例均获得临床痊愈，一般均在服药二剂后；体温开始下降，关节疼痛减轻；服至6～10剂后体温正常，关节红肿疼痛显著减轻，其他症状也逐渐消失，平均治疗时间11天。